近期,我市召开2025年度基本医疗保险普通住院月度预结算工作布置会议,市医保局党组成员、副局长陈玲玲同志出席会议并讲话,会议由市医保局办公室一级主任科员、市医保中心负责人李湛同志主持。各区县医疗保障局(分局)、广东茂名滨海新区社会事务局分管领导、市及各区(县级市、经济功能区)医保经办机构负责人、财务部及待遇核发部负责同志参加会议。
会上,市医保中心待遇核发部负责同志分别就我市2025年度基本医疗保险基金各项医保待遇结算、基金划拨工作安排以及医保结算清单上传情况进行了讲解和通报。市医保局党组成员、副局长陈玲玲同志就我市当前医保基金形势、医保基金收支管理、扩面征缴任务、月度结算管理、2025年按季度预清算、村级卫生站纳入医保结算、普通门诊统筹结算、定点零售药店接入医保信息服务平台、电子处方流转、医疗服务收费价格管理、医保经办服务效能、“高效办成一件事”等医保领域突出问题和重点工作逐一展开深入研究分析和再部署。
陈玲玲同志强调:一要认清形势,统一思想,坚决守住基金安全底线。医保基金安全是医疗保障制度发展的根本性要求,关乎人民群众的健康福祉。近年来,我市医疗资源需求不断增长,医保基金支出压力巨大,基金运行出现紧平衡风险,医疗保障工作面临着严峻的现实问题。各级医保部门要认清形势、统一思想,加强稽核和业务审核,切实履行属地管理职责,规范做好月度预结算工作,每月按时完成审核拨付工作,务必保障待遇正常发放。紧盯医保基金收支管理,确保医保基金当期不赤字,坚决守住医保基金安全底线。
二要强化协同、担当作为,确保“全市一盘棋”。各级医保部门和经办机构要坚持统筹兼顾协调推进,主动担当作为,加强与上级部门的竖向沟通联系和属地内横向跨部门协调配合。紧密围绕全市的统一工作部署,推进外配处方流转、村卫生站普通门诊联网结算、本地和省内异地清算退款、实施DIP季度预清算、周转金申请等工作。各级医保部门要组织认真学通弄懂政策、掌握政策内涵,做好外配处方流转、“村医通”等可能产生社会舆情的解释工作,齐抓共管、协同推进,同心同向推动我市医疗保障各项重点工作高质量开展。
三要坚定信心、精准发力,锚定目标全力攻坚。全体干部职工要坚定医保工作信心,聚焦当前医保领域突出问题和重点工作,把主要精力和力量放在抓落实上。坚持问题导向,围绕基金收支管理、扩面征缴、DIP付费方式改革、信息化建设等重点工作,竭尽全力完成各项目标任务,不折不扣地抓好全年各项重点工作落实。
来源:茂名市医疗保障局微信公众号